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La mère a besoin d’apprendre à bien positionner son bébé

Une position du bébé et une prise du sein correctes sont les éléments clés de la prévention des mamelons douloureux.

Les informations transmises sur ce sujet à la mère peuvent l’aider à corriger toute seule un problème éventuel.
La mère a aussi besoin de rencontrer un professionnel de santé ou une mère expérimentée d’un groupe d’entraide pour l’aider concrètement à apprendre à s’installer au mieux.



Avant la tétée, le bébé devrait être en éveil actif mais non énervé

Plus le bébé est calme, mieux il ouvre la bouche et saisit largement le sein. Il est donc primordial de lui offrir le sein dès qu'il se réveille, dès qu'il manifeste quelques mouvements de succion, sans attendre qu'il pleure.


Plus la mère est détendue plus le lait coule vite et calme les mouvements de succion du bébé

L'entourage peut aider la mère à se détendre :
    - en l’écoutant ;
    - en lui conseillant de baisser les épaules et de respirer calmement ;
    - en lui massant le haut du dos.



Des aréoles souples sont plus faciles à saisir et moins sensibles

En cas de congestion, les aréoles peuvent être assouplies en faisant couler un peu de lait, par massage aréolaire ou à l’aide d’un tire-lait.
Cette préparation favorise en même temps la libération d’ocytocine donc l'éjection du lait.

La tétée sera débutée par le sein le moins douloureux pour déclencher l’éjection.

La prise d’un antalgique (paracétamol) avant quelques tétées peut être utile.



La bonne position du bébé et de la mère est capitale

Le bébé :
    - est entièrement face au sein, contre le corps de sa mère ;
    - a la tête et le corps dans le même axe.
La mère :
©MEDELA pour SAM
    - est bien adossée avec les jambes relevées, en position assise ;
    - soutient son sein s’il est lourd ;
    - évitera d’appuyer sur son sein avec un doigt ;
    - amène son bébé, tête légèrement défléchie, près de son sein ;
    - écarte de nouveau le bébé de son sein si l’enfant n’ouvre pas assez la bouche; elle attend que la bouche soit grande ouverte pour ramener franchement son bébé au sein.



Si la prise du sein est correcte, le bébé ne fait pas mal en tétant

©Marie Thirion pour SAM C’est le cas lorsque :
    - la bouche est grande ouverte ;
    - la lèvre inférieure est éversée ;
    - l’aréole est plus couverte dans sa partie inférieure.


©MEDELA pour SAM Sinon, la mère a intérêt à retirer le bébé de son sein, en glissant son petit doigt dans la bouche pour ne pas se faire pincer, puis à recommencer la mise au sein.



Le fait que le bébé mette sa langue en arrière et pince avec les gencives témoigne d’une confusion sein-tétine

La solution est alors de :
    - supprimer tout biberon ;
    - donner à boire uniquement au sein (éventuellement à la tasse) ;
    - proposer la tétée quand le bébé est réveillé, mais pas encore énervé ;
    - inventer des petits jeux pour amener le bébé à baisser et sortir sa langue !



Après la tétée, l’application d’un peu de lait sur le mamelon et l’aréole est conseillée

Le lait maternel frais est un excellent hydratant et un cicatrisant. L'étaler sur le sein après la tétée est le meilleur soin préventif.

En cas de peau sèche, la mère peut appliquer une crème à base de lanoline (Lansinoh®, Prelan®, Purelan®).

Si le contact du linge ou des coussinets est douloureux, elle peut porter des coquilles d’allaitement.

Pourquoi le lait de fin de tétée est-il le meilleur protecteur du mamelon ?
Parce que c’est un produit naturel :
    - gras ;
    - bactériostatique ;
    - riche en facteur de croissance épithéliale (cicatrisant) ;
    - riche en éléments anti-inflammatoires ;
    - non irritant et non allergisant ;
    - d’odeur et de goût parfaitement adaptés au bébé.



En cas de tétée douloureuse non améliorée par les autres mesures, on pourra proposer un protège-mamelon en silicone

Le but est de faire un peu écran à la douleur.
On l’utilisera :
    - très souple pour ne pas gêner la prise en bouche du bébé ;
    - de taille adaptée à la bouche du bébé ;
    - pour quelques tétées seulement.


Auteur : Dr Marie Thirion
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