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Mécanisme de la tétée
Position de la mère
Position du bébé
Ejection du lait
Signes d’une tétée
efficace
Un sein ou deux
Fréquence et durée des
tétées
Réveils et faim
Conservation du lait de femme
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Mécanisme
de la tétée
À la naissance, la tétée
est une activité réflexe
Elle met en jeu :
- le réflexe de fouissement, qui fait que le nouveau-né sait
spontanément se diriger vers le sein et prendre le mamelon ;
- le réflexe de succion ;
- le réflexe de déglutition, déclenché par
la présence d'un "bolus" de liquide au contact de la
partie postérieure de la langue.
| Le saviez-vous ? |
La succion-déglutition est
la première fonction motrice à se mettre
en place chez le fœtus.
Le réflexe de déglutition apparaît
entre la 12e et 14e semaine de vie in utero et celui
de succion entre la 15e et la 18e semaine. |
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La capacité de téter nécessite
une bonne coordination entre la succion, la déglutition et la
respiration
Cela signifie que :
- la succion doit permettre de téter une quantité suffisante
de lait pour que la déglutition se déclenche ;
- le bébé doit pouvoir déglutir tout en respirant
de façon régulière et en protégeant ses voies
aériennes d’un éventuel passage de lait.
En cas de mauvaise coordination, c’est toujours la déglutition
qui prime sur la respiration : le bébé arrête de
respirer le temps de pouvoir déglutir.
Deux mécanismes complémentaires
assurent une arrivée de lait suffisante pour déclencher
le réflexe de déglutition
1. L'augmentation de pression dans
les canaux lactifères
Elle est induite par la contraction des
cellules myo-épithéliales
et propulse le lait vers les canaux terminaux.
2. La force de succion produite par le bébé
Celle-ci dépend de la différence de pression entre :
- la dépression intra-buccale (50 à 240 mm Hg) créée
par l’abaissement du maxillaire inférieur et de la langue
;
- la contre-pression exercée sur le mamelon et l'aréole
par la langue et les mâchoires.
Ces deux mécanismes peuvent partiellement se compenser l’un
l’autre.
| Prévention des otites |
| L’alternance de ces pressions
et dépressions intra-buccales intenses conditionne
tout l’équilibre de pression de l’arrière-gorge
et du nez. Elle permet un drainage maximal de l’oreille
moyenne par les trompes d’Eustache, donc une
prévention dynamique efficace des otites. |
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La tétée se déroule
selon
un processus bien organisé
Tout commence par une bonne position :
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- les lèvres du bébé sont bien déroulées sur
le sein ;
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- sa langue est en gouttière,
au-dessus et en avant de sa gencive inférieure
; |
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- sa mâchoire inférieure se positionne loin sur l'aréole, à distance
de la base du mamelon ;
- le mamelon et la plus grande partie de l’aréole sont bien étirés
jusqu’au fond de la bouche, à la jonction entre le palais dur et
le voile du palais.
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La tétée
peut alors commencer :
- les sinus lactifères sont comprimés
par la fermeture des mâchoires et par les mouvements de va-et-vient
de
la langue ;
- en se contractant, l’arrière de la langue s’adosse au voile
du palais, ce qui enferme le lait dans l’oropharynx ;
- la déglutition se déclenche et les voies aériennes se
ferment ;
- le lait est propulsé dans l’œsophage.
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| Signes de succion nutritive efficace |
Chez le nouveau-né mature,
l’efficacité de
la succion et de
la déglutition se reconnaît au rythme
de la tétée :
- la succion s’effectue en salves entrecoupées
de pauses brèves ;
- pendant les pauses, le bébé ne lâche
pas le sein ;
- chaque salve de succion est longue, faite de plus
de 10 mouvements, parfois 50, 100 ou plus ;
- les mouvements de succion s’enchaînent
au rythme d’environ un par seconde ; ils sont
d’autant moins fréquents que la quantité de
lait est grande ;
- à chaque succion se produit une déglutition.
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Auteur : Dr Marie Thirion
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