Erosions et crevasses Engorgement Engorgement localisé ou syndrome du "canal bouché" Candidose du mamelon et des canaux lactifères Mastites Abcès du sein

Erosions et crevasses Erosions et crevasses sont essentiellement provoquées par une position du bébé ou une prise du sein incorrecte Les lésions des mamelons sont d’origine traumatique dans 9 cas sur 10. La douleur est maximale en début de tétée puis se calme un peu. L’observation de la tétée et l’interrogatoire de la mère rechercheront les étirements ou compressions asymétriques des mamelons et de l'aréole : - un bébé qui n'est pas face au sein, placé trop bas ou trop loin, ce qui l’oblige à tendre le cou ou à tourner la tête; - la mère qui appuie avec un doigt sur le sein pour dégager le nez du bébé, ce qui étire les tissus cutanés vers l'arrière; - une anomalie de la langue qui gène sa bonne position en gouttière sous le sein : frein de langue court, macroglossie, trouble neurologique…. Les étirements ou les frottements anormaux peuvent produire : - une érosion du bout du mamelon qui frotte sur le palais ou la langue du bébé; - une crevasse en forme de croissant à la jonction mamelon-aréole, dans la partie étirée, correspondant au positionnement de la gencive supérieure. Le saviez-vous ? En analysant la forme et la position d'une crevasse, il est facile de dire dans quelle position l'enfant a tété au moment de la lésion et le type de frottement anormal qui s'est produit.   D'autres facteurs favorisent les érosions et crevasses du mamelon Il peut s’agir : - d’une mycose (candidose essentiellement); - d’une compression provoquée par la succion d’un bébé hypertonique; - d’un trouble vasculaire (vasospasme d'un syndrome de Raynaud ); - d’un eczéma. Ces facteurs sont souvent associés aux causes mécaniques de frottements. Le traitement d’une érosion et d’une crevasse passe par la correction de la position du bébé et de la prise du sein Les mesures suivantes sont associées : - savonnage soigneux ou désinfection des lésions une fois par jour; - maintien d’une bonne hydratation cutanée par l’application d’un corps gras à ne pas enlever avant la tétée suivante ( lanoline purifiée: purelan®, prelan®, lansinoh®); - pansements à base d’hydrocolloïdes (type Urgo-tul ®) si la plaie n'est pas infectée; - antibiothérapie locale en cas de surinfection d'une plaie ancienne, suintante; - application d’une pommade antibiotique, anti-mycosique et anti-inflammatoire (type Mycolog ®) qui pour certains experts donne les meilleurs résultats; - adoption d’une position d’allaitement permettant que les lèvres du bébé soient parallèles à la crevasse, pour diminuer la douleur et ne pas gêner la cicatrisation; - entre les tétées, porter des coquilles d'allaitement pour que le sein soit à l'abri des frottements, et profite de l'effet cicatrisant du lait frais; - dans certains cas il peut être nécessaire : d'utiliser des protège-mamelon pendant la tétée pour diminuer la douleur, d’arrêter temporairement la tétée du coté atteint en faisant couler le lait par expression manuelle sans mobiliser la plaie. Le saviez-vous Une crevasse peut saigner pendant la tétée. C’est impressionnant pour les parents, mais sans aucun risque pour l’enfant. Il n'y a aucune raison autre que la douleur, pour empêcher l'allaitement sur une crevasse qui saigne. Auteur : Dr Marie Thirion ------------------------------------------------------------------------------------------

Prévention des douleurs et des lésions du mamelon Mamelons plats ou ombiliqués

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